لومیر (Levemir) نام تجاری «انسولین دتمیر» است؛ یک انسولین پایه‌ی طولانی‌اثر و شفاف که ۱ تا ۲ ساعت بعد از تزریق به آرامی اثر می‌کند و بسته به دوز ۱۲ تا ۲۴ ساعت می‌ماند. برای همین بعضی بیماران روزی یک بار (شب) و بعضی دو بار (صبح و شب) تزریق می‌کنند. لومیر با هیچ انسولین دیگری در یک سرنگ مخلوط نمی‌شود و در پمپ به کار نمی‌رود. اوج تندی ندارد و افت قند شبانه با آن از ان‌پی‌اچ کمتر است.
لومیر چه کاری می‌کند؟
بدن حتی وقتی چیزی نمی‌خوریم مقداری انسولین لازم دارد تا قندی که کبد می‌سازد کنترل شود. لومیر همین «انسولین پایه» را می‌دهد. مولکول آن به یک اسید چرب متصل است و در خون به آلبومین می‌چسبد و آرام‌آرام آزاد می‌شود.
لومیر برای دیابت نوع ۱ (بزرگسالان و کودکان بالای یک سال) و دیابت نوع ۲ تجویز می‌شود. در دیابت نوع ۱ همیشه کنار یک انسولین سریع‌اثر برای وعده‌ها (مثل نوورپید) به کار می‌رود. لومیر برای درمان کتواسیدوز (اسیدی شدن خون در قند خیلی بالا) نیست.
زمان و روش تزریق
- هر روز در ساعت ثابت؛ اگر روزی یک بار است، معمولاً با شام یا پیش از خواب. اگر دو بار است، صبح و شب با فاصله‌ی حدود ۱۲ ساعت.
- زیر پوست شکم (دست‌کم ۵ سانتی‌متر دور از ناف)، ران یا پشت بازو. جای تزریق را هر بار جابه‌جا کنید.
- در پوستی که زخم، کبودی، سفتی یا برآمدگی دارد تزریق نکنید.
- لومیر شفاف است و نیازی به غلتاندن ندارد. اگر کدر شده یا ذره دارد، مصرف نکنید.
- انسولین سرد از یخچال دردناک‌تر است؛ قلم در حال مصرف را بیرون یخچال نگه دارید.
- با هیچ انسولین دیگری مخلوط یا رقیق نکنید و در پمپ انسولین نریزید.
عوارض انسولین لومیر
- افت قند خون: همچنان شایع‌ترین عارضه است، هرچند کمتر از ان‌پی‌اچ. نشانه‌ها و درمان آن را در انسولین نوورپید نوشته‌ایم.
- واکنش محل تزریق: قرمزی، خارش یا ورم خفیف که معمولاً گذراست.
- تغییر بافت چربی زیر پوست (برآمدگی یا فرورفتگی) اگر همیشه در یک جا تزریق شود.
- افزایش وزن: با لومیر معمولاً کمتر از انسولین‌های پایه‌ی قدیمی‌تر است.
- ورم دست و پا در شروع درمان، که اغلب خودبه‌خود کم می‌شود.
- حساسیت شدید: کهیر گسترده، تنگی نفس، ورم صورت؛ نادر است و نیاز به درمان فوری دارد.
مصرف همزمان انسولین با داروهای گروه تیازولیدین‌دیون (مثل پیوگلیتازون) ممکن است احتباس مایع و نارسایی قلب را بدتر کند؛ اگر هر دو را مصرف می‌کنید و ورم یا تنگی نفس پیدا کردید، به پزشک بگویید.
اگر بیمار گیج یا بی‌هوش شد، چیزی در دهانش نریزید و با ۱۱۵ تماس بگیرید.
چه چیزهایی نیاز به لومیر را عوض می‌کند؟
بیماری حاد و تب، جراحی، استرس شدید، تغییر وزن، تغییر رژیم و ورزش، بیماری کلیه و کبد و مشکلات تیروئید. اگر یکی از این‌ها پیش آمد، با پزشک درباره‌ی دوز صحبت کنید. وقتی قندتان پایین است لومیر اضافه نزنید.
لومیر در بارداری
انسولین دتمیر در بارداری مطالعه شده و در دیابت پیش از بارداری و دیابت بارداری قابل مصرف است. پزشک دوز را در طول بارداری تنظیم می‌کند.
اگر لومیر پیدا نشد
سازنده‌ی لومیر تولید آن را در بعضی کشورها، از جمله آمریکا، از سال ۲۰۲۴ متوقف کرده و ممکن است در داروخانه‌ها کم پیدا شود. انسولین‌های پایه‌ی دیگری مثل گلارژین و دگلودک (ترزیبا) جایگزین آن می‌شوند، ولی دوز آن‌ها یکی نیست. خودتان انسولین را عوض نکنید؛ پزشک دوز تبدیل را تعیین می‌کند و چند روز اول قند را بیشتر می‌سنجید.
نگهداری
قلم باز نشده در یخچال (۲ تا ۸ درجه) و قلم در حال مصرف در دمای اتاق تا ۳۰ درجه و حداکثر ۶ هفته (طبق برگه‌ی دارو). دور از نور و گرما، و هرگز در فریزر. برای سفر، کیف نگهدارنده‌ی انسولین را ببینید.
پرسش‌های پرتکرار
لومیر را شب بزنم یا صبح؟
هر دو درست است، مهم این است که هر روز در همان ساعت باشد. اگر قند صبح بالاست یا اثر تا صبح نمی‌کشد، پزشک ممکن است دو نوبت کند.
تزریق لومیر را فراموش کردم؛ چه کنم؟
به‌محض یادآوری تزریق کنید، مگر به نوبت بعدی نزدیک باشد. دو دوز را با هم نزنید و برای موارد تکراری از پزشک برنامه بگیرید.
فرق لومیر با ان‌پی‌اچ چیست؟
لومیر شفاف است، اوج تند ندارد و افت قند شبانه با آن کمتر است. ان‌پی‌اچ کدر است، اوج دارد و ارزان‌تر است.
منابع
- EMA: Levemir, Summary of Product Characteristics ema.europa.eu
- ADA Standards of Care in Diabetes 2025, Section 9 diabetesjournals.org
- MedlinePlus: Insulin Detemir Injection medlineplus.gov
